Причины кишечных колик у детей, подходы к лечению

prichiny-kishechnykh-kolik-u-detej-podkhody-k-lecheniyu-1

В разных отделах желудочно-кишечного тракта происходят разные процессы расщепления и усвоения питательных веществ. Например, в желудке расщепление белка, у новорожденных – расщепление жиров (под воздействием фермента желудочной липазы). Очень важным органом процесса пищеварения у детей является поджелудочная железа, она вырабатывает ферменты липазу, амилазу и протеазу. Нарушение функции поджелудочной железы наблюдается при различных наследственных или приобретенных заболеваний. Снижение активности панкреатических ферментов может быть вызвано хроническим или острым панкреатитом, врожденной патологией поджелудочной железы – аномалии развития, травмой поджелудочной железы, дефицитом желчных кислот в тонком кишечнике, снижением активности ферментов при дисбиозе, слишком быстром прохождением пищи, если имеются заболевания тонкого кишечника (целиакия, энтерит, болезнь Крона и др.).

У взрослых признаки нарушения функции поджелудочной железы отмечаются при снижении активности липазы и трипсина более чем на 90%, а у детей этот порог не установлен. Клинически у детей и новорожденных это проявляется как кишечные колики, колики в животе, снижение аппетита, вздутие живота, неустойчивый стул, появлением жира в кале, тошнотой, рвотой, общей слабостью, похуданием, снижением физической активности, отставанием в росте (при тяжелой форме). Поэтому в такой ситуации начинать лечение ферментами необходимо как можно раньше.

При выборе ферментного препарата в каждом конкретном случае врач обращает внимание на его состав и активность компонентов. Наиболее оправданно применение препаратов, содержащие панкреатические ферменты, как постоянно в качестве заместительной терапии, так и однократно при погрешности в диете. По данным литературы появились сведения о низкой ферментативной активности ферментов растительного или грибкового происхождения (в 75 раз менее эффективны), поэтому они не рекомендованыдля лечения детей.

Лечение кишечных колик у детей

Наиболее удобно и физиологично принимать ферменты во время еды, доза препарата рассчитывается индивидуально по содержанию в препарате липазы, в среднем 1000ЕД на 1 кг веса в сутки, но дозу может увеличивать врач. Препаратом выбора может быть Пангрол 10000, т.к. он состоит из мини-таблеток в капсульной оболочке. Мини-таблетки Пангрола можно легко и удобно дать ребенку, для этого нужно перемешать их с пищей. Каждая мини-таблетка содержит свиной панкреатин – наиболее функциональный для человека. В состав панкреатина входит липаза, амилаза и протеазы, необходимые для полноценного пищеварения. Более старшим детям, которые могут глотать таблетки, можно применять таблетированные препараты, например, Мезим Форте. Ферментные препараты с желчью, такие как Фестал, в детской практике не применяются.

Для уменьшения проявления метеоризма можно деткам даже грудного возраста использовать суспензию Эспумизана – одну чайную ложку добавить в смесь для кормления или же после еды, запив водой. Деткам после 6 лет можно давать этот препарат в таблетках.

В любом случае, назначение ферментных препаратов у детей требует индивидуального и дифференцированного похода: в каждом конкретном случае нужно учитывать возраст ребенка, механизм развития заболевания и индивидуальную переносимость компонентов препарата.

Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Читайте также